Tromboflebitis

Zurriyatun Thoyibah

BAB I

PENDAHULUAN

A.    Latar Belakang

Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan indikator utama derajat kesehatan masyarakat dan ditetapkan sebagai salah satu tujuan Millenium Development Goals (MDGs). AKI Indonesia diperkirakan tidak akan dapat mencapai target MDG yang ditetapkan yaitu 102 per 100 000 kelahiran hidup pada tahun 2015. Kematian ibu akibat kehamilan, persalinan dan nifas sebenarnya sudah banyak dikupas dan dibahas penyebab serta langkah‐langkah untuk mengatasinya. Meski demikian tampaknya berbagai upaya yang sudah dilakukan pemerintah masih belum mampu mempercepat penurunan AKI seperti diharapkan. Pada Oktober yang lalu kita dikejutkan dengan hasil perhitungan AKI menurut SDKI 2012 yang menunjukkan peningkatan (dari 228 per 100 000 kelahiran hidup menjadi 359 per 100 000 kelahiran hidup). Diskusi sudah banyak dilakukan dalam rangka membahas mengenai sulitnya menghitung AKI dan sulitnya menginterpretasi data AKI yang berbeda‐beda dan fluktuasinya kadang drastis (Depkes, 2013).

Masa nifas (puerpurium) adalah masa pulih kembali, mulai dari persalinan selesai sampai alat-alat kandungan kembali seperti pra hamil. Lama masa nifas 6-8 minggu. (Sinopsis Obstetri). Masa nifas merupakan masa yang rawan bagi ibu, sekitar 60% kematian ibu terjadi setelah melahirkan dan hampir 50% dari kematian pada masa nifas terjadi pada 24 jam pertama setelah melahirkan, diantaranya disebabkan oleh adanya komplikasi masa nifas. Selama ini perdarahan pasca persalinan merupakan penyebab kematian ibu, namun dengan meningkatnya persediaan darah dan system rujukan, maka infeksi menjadi lebih menonjol sebagai penyebab kematian dan morbiditas ibu. Salah satu contoh infeksi yaitu tromboflebitis dan luka perieneum yang akan dibahas lebih lanjut.

B.     Tujuan

1.      Untuk mengetahui tentang tromboflebitis

2.      Untuk mengetahui tentang infeksi luka perineum

C.     Manfaat

1.      Mahasiswa dapat mengetahui tentang tromboflebitis

2.      Mahasiswa dapat mengetahui tentang infeksi luka perineum

BAB II

PEMBAHASAN

A.    TROMBOFLEBITIS

1.      Definisi

Tromboflebitis adalah infasi/perluasan mikroorganisme pathogen yang mengikuti aliran darah disepanjang vena dan cabang-cabangnya. Tromboflebitis didahului dengan thrombosis, dapat terjadi pada kehamilan tetapi lebih sering ditemukan pada masa nifas.

Gb.1. trombosis

2.      Penyebab

a.       Perubahan susunan darah

b.      Perubahan laju peredaran darah

c.       Perlukaan lapisan intema pembuluh darah

d.      Pada masa hamil dan khususnya persalinan saat terlepasnya plasenta kadar fibrinogen yang memegang peranan penting dalam pembekuan darah meningkat sehingga memudahkan timbulnya pembekuan.

e.       Peningkatan suhu tubuh yang terjadi pada hari ke 4-10 setelah melahirkan hingga mencapai 40,5 ºC

f.       Kurangnya ambulasi dini atau immobilisasi

Murray et all (1998) menjelaskan bahwa tromboflebitis disebabkan oleh nekrosis pembuluh darah, peningkatan pembuluh darah, dan keadaan darah.

Gb.2. tromboflebitis

           

3.      Faktor Predisposisi

a.       Riwayat bedah kebidanan,

b.      Usia lanjut

c.       Multi Parietas

d.      Varices

e.       Infeksi Nifas

Faktor predisposisi menurut Sally (2000) adalah obesitas, peningkatan umur maternal dan tingginya paritas, riwayat sebelumnya dari tromboflebitis vena, anastesi dan pembedahan dengan kemungkinan trauma yang lama pada pembuluh vena, anemia maternal, penyakit jantung, endometritis, dan varicosities.

Trombosis bisa terdapat pada vena-vena kaki juga pada vena-vena panggul. Trombosis pada vena-vena yang dekat pada permukaan biasanya disertai peradangan, sehingga merupakan tromboflebitis. Adanya septicemia, dapat dibuktikan dengan jalan pembiakan kuman-kuman dari darah.

4.      Ciri-ciri

Ciri-ciri tromboflebitis menurut Seller (1993) adalah kemerahan yang berlebihan yang berpengaruh pada daerah vena supervacial, kelembutan vena betis dan kaki, anggota badan terasa panas, sedikit oedema pada kaki, pireksia, meningkatnya nadi, mati rasa pada kaki, tanda positif pada saat diperiksa teraba kasar pada dorsofleksi kaki, akan menyebabkan nyeri pada lutut.

5.      Klasifikasi

a.       Pelvio Tromboflebitis

1)      Pelvio Tromboflebitis mengenai vena-vena dinding uterus dan ligamentum latum yaitu vena ovarika, vena uterine, dan vena hipogastika.

2)      Vena yang paling sering terkena adalah vena ovarika dekstra perluasan infeksi dari vena ovarika sinistra ke vena renalis, sedangkan perluasan infeksi dari vena ovarika dextra adalah ke vena cava inferior.

3)      Gejala

a)      Nyeri terdapat pada perut bagian bawah atau perut bagian samping, timbul pada hari ke 2-3 masa nifas dengan atau tanpa panas

b)      Penderita tampak sakit berat dengan gambaran karakteristik sebagai berikut.

i.        Menggigil berulang kali, menggigil terjadi sangat berat (30-40 menit) dengan interval hanya beberapa jam saja dan kadang-kadang 3 hari. Pada waktu menggigil penderita hamper tidak panas.

ii.       Suhu badan naik secara tajam (36°C - 40°C).

iii.    Penyakit dapat berlangsung selama 1 – 3 bulan.

iv.    Cenderung terbentuk push yang menjalar kemana mana terutama ke paru-paru

v.      Gambaran darah.

c)      Terdapat Leukositosis

d)     Untuk membuat kultur darah, darah diambil pada saat tepat sebelum menggigil, kultur darah sangat sukar dibuat karena bakterinya adalah anaerob.

e)      Pada periksaan dalam hamper tidak ditemukan apa-apa karena yang paling banyak terkena adalah vena ovarika.

4)      Komplikasi

a)      Komplikasi pada paru-paru infark, abses, pneumonia

b)      Komplikasi pada ginjal sinistra, yaitu nyeri mendadak yang diikuti dengan proteinuria dan hematuria komplikasi pada mata, persendian dan jaringan sub cutan

5)      Penanganan

a)      Rawat inap, penderita tirah baring untuk pemantauan gejala penyakitnya dan mencegan terjadinya emboli pulmonal.

b)      Terapi medik, pemberian antibiotika atau pemberian heparin jika terdapat tanda-tanda atau dugaan adanya emboli pulmonal

c)      Terapi operati, peningkatan vena cava inferior dan vena ovarika jika emboliseptik terus berlangsung sampai mencapai paru-paru meskipun sedang dilakukan heparisasi.

b.      Tromboflebitis Femoralis (flegmasia alba dolens)

1)      Tromboflebitis femoralis mengenai vena-vena pada tungkai misalnya pada vena femoralis, vena popliteal dan vena safena.

2)      Edema pada salah satu tungkai kebanyakan disebabkan oleh suatu thrombosis yaitu suatu pembekuan darah balik dengan kemungkinan timbulnya komplikasi emboli paru-paru yang mengakibatkan kematian.

Gb.3. tromboflebitis

3)      Penilaian Klinik

a)      Keadaan umum tetap baik, suhu badan subfebris 7 - 10 hari kemudian suhu mendadak baik kira-kira pada hari ke 10 – 20 yang disertai dengan menggigil dan nyeri sekali.

b)      Pada salah satu kaki yang terkena, akan memberikan tanda-tanda sebagai berikut :

i.              Kaki sedikit dalam keadaan fleksi dan rotasi keluar serta bergerak, lebih panas dibandingkan dengan kaki yang lain

ii.            Seluruh bagian dari salah satu vena pada kaki terasa tegang dank eras pada paha bagian atas

iii.          Nyeri hebat pada lipat paha dan daerah paha

iv.          Reflektorik akan terjadi pasmus arteria sehingga kaki menjadi bengkak tegang dan nyeri.

v.            Edema kadang-kadang terjadi selalu atau setelah nyeri, pada umumnya terdapat pada paha bagian atas tetapi lebih sering dimulai dari jari-jari kaki dan pergelangan kaki kemudian meluas dari bawah ke atas

vi.          Nyeri pada betis

vii.        Pada thrombosis vena femoralis, vena dapat teraba didaerah lipat paha.

viii.      Oedema pada tungkai dapat dibuktikan dengan mengukur lingkaran dari betis dan dibandingkan dengan tungkai sebelah lain yang normal

4)      Penanganan

a)      Kaki ditinggikan untuk mengurangi oedema lakukan kompres pada kaki

b)      Setelah mobilisasi kaki hendaknya tetap terbalut elastis atau memakai kaos kaki yang panjang elastic selama mungkin

c)      Jangan menyusui bayinya, mengingat kondisi ibu yang sangat jelek

B.     LUKA PERINEUM

Tanda dan gejala infeksi laserasi episotomi adalah munculnya:

1.      Nyeri lokal

2.      Disuria

3.      Temperatur naik 38,3ºC

4.      Nadi <100x/menit

5.      Tanda dan gejala dapat akut atau tiba tiba pada udara dingin dan pada suhu 40ºC

6.      Edema

7.      Peradangan dan kemerahan pada tepi

8.      Pus atau nanah warna kehijauan

9.      Luka kecoklatan atau lembab

10.  Lukanya meluas

Setelah luka diperbaiki harus dipantau secara rutin agar tidak terjadi tanda dan gejala infeksi di atas. Pengobatan pada infeksi termasuk pada derajat luka jahitan meliputi: membuka, debridement dan membersihkan luka serta obat anti mikroba. Pada episiotomi atau laserasi, trauma, termasuk memarabrasi termasuk jahitan luka kecil dan hematoma yang disebabkan oleh objek dari luar dari vagina (jamur).

BAB III

PENUTUP

A.    Kesimpulan

1.      Tromboflebitis adalah infasi/perluasan mikroorganisme pathogen yang mengikuti aliran darah disepanjang vena dan cabang-cabangnya. Tromboflebitis didahului dengan thrombosis, dapat terjadi pada kehamilan tetapi lebih sering ditemukan pada masa nifas. Diklasifikasikan menjadi pelvio trombloflebitis dan tromboflebitis femoralis.

2.      Tanda dan gejala infeksi laserasi episotomi adalah munculnya:Nyeri lokal, disuria, temperatur naik 38,3ºC, nadi <100x/menit, tanda dan gejala dapat akut atau tiba tiba pada udara dingin dan pada suhu 40ºC, edema, peradangan dan kemerahan pada tepi, pus atau nanah warna kehijauan, luka kecoklatan atau lembab, lukanya meluas.

B.     Saran

1.      Diharapkan mahasiswa untuk benar benar memahami tentang infeksi yang terjadi pada masa nifas agar dapat memberikan pelayanan yang sesuai.

2.      Diharapkan mahasiswa untuk banyak membaca buku.

HUJAN part 1

19 Desember 2015

"Aku merindukanmu!" teriakku. hening. hanya ada aku.

"Aku tidak akan memaksa kamu untuk datang, untuk tinggal, maupun pergi... jika kamu merindu maka silahkan datang, jika kamu nyaman maka silahkan tinggal, jika kamu tidak punya alasan untuk bertahan lagi maka silahkan pergi... " oyikyu

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

8 Januari 2008

Hari ini hujan lagi, dan aku bergegas untuk mengambil payung, aku ingin pulang.

"Sandra, aku pulang dulu" 

"Cepet banget Ayu, hujan loh"

"Kamu seperti baru kenal aku, justru karna hujan" ucapku kesal.

Ya, aku sangat menyukai hujan, aku akan rela berdiri dihalaman rumahku bermain hujan, sambil menggunakan payung. rumahku dan sahabatku berjarak sekitar 4 rumah, dan aku selalu disana setiap hari. kemudian seiring jatuhnya hujan menimbulkan bunyi gemericik aku melangkahkan kaki perlahan, menikmati hujan. 

"Nak, hujannya sudah selesai, jangan berdiri disitu terus" tegur mama

"oh iya ma" 

dan setelah bermain hujan seperti itu aku pasti jatuh sakit, entahlah tapi aku akan selalu seperti itu, bermain hujan, jatuh sakit, sembuh, main hujan lagi, begitu seterusnya, 

"hmm, sayang, mama kan sudah bilang, jangan main hujan lagi"

"nanti aku juga sembuh kok mama, cuma demam dikit, hihi"

"yasudah, kamu istirahat ya"

"ya ma, makasi ya, loveyou"

"loveyoumore sayang"

ooo

namaku.. Ayuna. panggil saja ayu. tapi aku tidak se"ayu" itu, maksudku aku tidak cantik, aku hanya seorang gadis SMP , kecil gendut, dan yah, kurasa tak seorangpun menyukaiku.aku punya sahabat, namanya arisandra, aku mengenalnya sejak masuk disekolah ini, dan kami bertolak belakang, dia sosok cantik, tinggi, idola para lelaki. ada seseorang kakak kelas yang kukenal, Tio, aku merasa dekat dengannya dalam beberapa bulan ini.

"Ayu, kita bisa bicara nanti sepulang sekolah?" tanya tio

"iya, dimana?"

"di belakang sekolah, aku tunggu ya?"

"ok" jawabku singkat dan berlalu menuju kelas.

"dia pasti nembak kamu!" ucap sandra kegirangan saat kuceritakan tio mengajakku berbicara

"ah mana mungkin, kamu tau sendiri, dia terlalu tampan, idola cewek lagi, masa mau sama aku ?" sanggahku.

"ih kamu itu cantik Ayu. serius"

"udah ga usah berusaha membesarkan hati aku"

"ih kamu mulai deh yu, aku kan serius"

"iya iya, itu buguru udah dateng, saatnya fokus yaa"

"gini nih susahnya punya temen kelewat pinter"

aku pun tak mendengarkan ocehan sandra lagi dan fokus pada pelajaran. dan akhirnya bel pulang berbunyi. tepat jam 2 siang.

"aku duluan ya san" ucapku

"ok, goodluck baby, jangan lupa kerumah ya" ucap sandra dan berlalu

aku bergegas ke taman belakang sekolah, dia sudah ada disana,hatiku berdegup dengan kencang, aku gugup.

"hai, kamu udah ddari tadi" tanyaku

"gak, baru kok"

"oh, iya. ada apa?"

tampak wajah tio sedikit gugup lalu berkata..

"hmm, ga ada, aku cuma mau liat kamu aja"

jantungku bagaikan terloncat dari tempatnya, lalu aku tertawa

"hahaha, kamu ada ada aja, yaudah yuk pulang " ajakku

sesampaiku dirumah, aku menerima pesan

from : tio

kamu udah sampai?

me:

udah, kenapa?

from tio

humm.. sebenernya tadi aku mau ngomong sesuatu, tapi gajadi

me:

oh ya? apa? kok gajadi?

from tio

hahaha, malu

me:

halah, bilang aja, kita ga baru kenal tadi kan 

from tio

sebenernya aku mau bilang, kamu mau ga jadi pacar aku?

me:

becandanya ga enak

from tio:

loh siapa yang bercanda? aku ga becanda, aku beneran

me:

beneran apa

from tio

ngajak kamu pacaran lah

from tio

ayu? bales dong

me:

giamana ya?

from tio

terima please

me:

iya

from tio

horeee

me:

jadi sekarang kita pacaran?

from tio

iya, kamu pacar aku ayu

ooo

sejak hari itu kami berpacaran, luar biasa rasanya dicintai oleh seseorang yang juga kamu inginkan, dan ternyata menerima kamu.

2 Februari 2008

aku pergi ke tempat makan dengan tio dan tidak sengaja bertemu dengan teman-temannya

"oh ini ya penggantinya Rosa" goda teman-teman tio sambil melihatku dari atas ke bawah.

aku sudah biasa dengan tatapan seperti itu, tatapan meremehkan. tio hanya membalas dengan senyum dan anggukan kepala.

sesampaiku dirumah, aku penasaran dengan orang yang bernama rosa, aku berusaha membongkar facebook tio dan menemukan wanita yang bernama Rosa. sungguh cantik, dan... mereka sudah berpacaran 1 tahun, meskipun sudah putus, mereka tetap berhubungan dengan baik.

hanya satu hal. aku cemburu. karna aku merasa memiliki.

sejak hari itu, aku merasa tio sedikit berubah, maksudku, dia sudah tak acuh lagi, kami jarang bertemu, meskipun satu sekolah, hanya sesekali dan itu tidak sering.

12 Februari 2008

me:

jadi ngerjain tugas bareng?

from tio

iya

me:

kamu dimana?

smsku tidak dibalas, dengan perasaan kesal aku pergi ke warnet sendirian, karna sandra harus pulang. setelah selesai mencari tugasku, aku iseng buka facebook dan melihat percakapan antara tio dan rosa. panas. itu yang kurasakan. tapi kutahan. 

dan ketika aku akan keluar, aku melihat seorang yang ku kenal. 

ya . tio. 

lalu aku menghampirinya

"kok ga bales sih?, tugasku udah selesai" kataku dengan nada sedikit kesal

"maaf, tadi dirumah temen" katanya sambil garuk-garuk kepala.

dan saat itu aku melihat ditangannya bertuliskan Rosa dengan sebuah hena. kecil. tapi aku jelas melihatnya. ku pegang tangannya. lalu meminta penjelasan.

"oh jadi gitu" 

"ga yu, ini tadi temen yang buat, suer deh"

" kan bisa bilang ga, kamu ga nolak kan?"

aku meninggalkannya, hatiku sakit. bagiku dia segalanya, dia mampu membuat aku merasa dibutuhkan. dan sekarang aku tersadar bahwa aku tidak berarti. karna dia sama sekali tidak mengejarku. atau memberi alasan yang logis.

19 Februari 2008

sudah seminggu sejak hari itu, dia tidak menghubungiku sama sekali, di sekolah aku juga tidak ingin bertemu dengannya. sampai akhirnya aku memulai

me:

lagi dimana? aku mau balikin fd

tio:

nanti sepulang sekolah

kami bertemu lagi. aku menatapnya lekat-lekat, tidak ada rasa bersalah atau sesuatu yang harus dibicarakannya. dia langsung pergi begitu mengembalikan flashdisknya.

hanya beberapa langkah ketika aku berbalik arah.

aku menerima pesan:

tio:

sebaiknya kita berteman saja

saat itu juga aku merasa hancur, runtuh begitu saja. aku berlari dan mencari sandra, kuceritakan padanya dan dia memelukku. 

aku mencintainya. hanya itu yang aku tau.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

19 Desember 2015

aku masih sangat mengingat hari itu dengan jelas, bagaimana dia berbalik meninggalkan ku. tatapan matanya. perasaanku. ya, aku mengingatnya.

dan beberapa hari setelah itu aku tau, kalau dia kembali dengan Rosa.

aku mencintainya. hanya itu yang aku tau. sampai detik ini.

bagiku dia seperti hujan. 

aku mencintai hujan, tapi hujan akan membuatku sakit.

(bersambung)

Laporan Praktik Klinik

LAPORAN INDIVIDU

HASIL TINDAKAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN DENGAN PEMERIKSAAN TANDA-TANDA VITAL PADA Ny “AN” DI POLI UMUM PUSKESMAS KARANG TALIWANG

TANGGAL 13 JANUARI 2014

OLEH:

ZURRIYATUN THOYIBAH

13.9.2.032

UNIVERSITAS NAHDLATUL WATHAN MATARAM

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

D III KEBIDANAN

2014

LEMBAR PENGESAHAN

            Laporan hasil kegiatan praktek klinik kebidanan dengan judul : “HASIL TINDAKAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN DENGAN PEMERIKSAAN TANDA-TANDA VITAL PADA Ny “AN” DI POLI UMUM PUSKESMAS KARANG TALIWANG” telah mendapat persetujuan pada:

Hari                 :

tanggal            :

Tempat            :

Oleh:

Zurriyatun Thoyibah

13.9.2.032

Mengetahui,

Pembimbing Pendidikan                                                                     Pembimbing Lahan

(Sriama Muliani, SST)                                                     (Ni Nyoman Sarini, Amd.Keb)

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas segala kelimpahan rahmat-nya, sehingga kami dapat menyelesaikan laporan kasus di puskesmas Mataram ini tepat pada waktunya.

Dalam penyusunan laporan kasus ini kami banyak mendapat bantuan, arahan, bimbingan dari berbagai pihak yang bersifat dukungan moriil maupun materil. Oleh karena itu pada kesempatan ini kami menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada yang terhormat :

1. Bapak H. L. Gede Muhammad Ali Wirasakti AM.MA selaku rektor Universitas Nahdlatul Wathan Mataram
2. Ibu Wilya Isnaini, SKM.MM selaku Dekan FIK UNW Mataram
3. Ibu Abidaturrosidah, SST selaku ketua prodi kebidanan UNW Mataram
4. Ibu Hj. Masnah Ishaka, SST selaku bidan koordinator
5. Ibu Ni Nyoman Sarini, Amd.Keb selaku pembimbing praktek lahan di Puskesmas Karang Taliwang
6. Ibu Sriama Muliani, SST selaku pembimbing pendidikan
7. Dokter, bidan , perawat dan staf di Puskesmas Karang Taliwang dan pihak-pihak lain yang terkait dan telah membantu demi kelancaran pelaksanaan praktek klinik ini.

Kami menyadari sepenuhnya dalam penyusunan laporan ini masih banyak terdapat kekurangan-kekurangan, untuk itu kami sangat megharapkan kritik serta saran yang bersifat membangun demi kesempurnaan laporan berikutnya.

Semoga laporan kasus ini dapat bermanfaat bagi kami khususnya dan pembaca pada umunya.

Mataram, 15 Januari 2014

Penyusun

BAB I

PENDAHULUAN

A.    Latar Belakang

Masyarakat penting untuk memelihara kesehatan. Tenaga medis juga perlu memberi pengetahuan tentang kesehatan. Supaya masyarakat tetap menjaga kesehatan dan kebersihan lingkungannya. Pemeriksaan tanda-tanda vital (vital sign) merupakan pemeriksaan pertama yang dilakukan kepada klien. Pemeriksaan tanda vital merupakan suatu cara untuk mendeteksi adanya perubahan sistem tubuh. Tanda-tanda vital terdiri dari tekanan darah, suhu tubuh, denyut nadi, dan respirasi.

Tanda-tanda vital harus diukur dan dicatat akurat, karena menentukan pengobatan atau terapi yang akan diberikan pada klien. Tanda vital memiliki nilai yang sangat penting pada fungsi tubuh. Pemeriksaan juga dilakukan untuk memantau perkembangan pasien , sehingga rutin dilakukan sebagai pengawasan gangguan sistem tubuh.

B.     Tujuan

1.      Tujuan umum

Mahasiswa mampu melakukan tindakan pemeriksaan tanda-tanda vital secara tepat dan benar serta mengumpulkan data dasar.

2.      Tujuan khusus

a.       Mahasiswa dapat mengkaji data pasien.

1)      Subyektif

2)      Obyektif

b.      Mahasiswa mampu menjelaskan tujuan dan manfaat pemeriksaan.

c.       Mahasiswa mampu mempersiapkan alat dan bahan untuk pemeriksaan.

d.      Mahasiswa dapat melakukan tindakan sesuai dengan langkah-langkah dan sistematis.

e.       Mahasiswa dapat mengevaluasi tindakan yang telah diberikan.

C.     Manfaat

1.      Bagi pasien

Dapat mengetahui pentingnya pemeriksaan tanda-tanda vital.

2.      Bagi mahasiswa

Dapat menjelaskan tujuan dan melaksanakan tindakan pemeriksaan tanda-tanda vital.

 

BAB II

LANDASAN TEORI

A.    Pemeriksaan tanda-tanda vital

Pemeriksaan tanda vital merupakan suatu cara untuk mendeteksi adanya perubahan sistem tubuh. Tanda vital meliputi: Suhu tubuh, Denyut Nadi, Frekuensi Pernapasan, dan Tekanan Darah.

Tujuan :

-                    Pengukuran suhu tubuh dilakukan untuk mengetahui rentang suhu tubuh.

-                    Mengetahui denyut nadi (Irama, Frekuensi, dan Kekuatan)

-                    Menilai kemampuan kardiovaskuler

-                    Mengetahui frekuensi, irama dan kedalaman pernapasan

-                    Menilai kemampuan fungsi pernapasan

-                    Mengetahui nilai tekanan darah.

1.      Tekanan darah

Tekanan darah adalah daya dorong darah ke semua arah pada seluruh permukaan yang tertutup; yaitu pada dinding bagian dalam jantung dan pembuluh darah. Tekanan darah adalah kekuatan yang mendorong darah terhadap dinding arteri,  Tekanan ditentukan oleh kekuatan dan jumlah darah yang dipompa, dan ukuran serta fleksibilitas dari arteri,  diukur dengan alat pengukur tekanan darah dan stetoskop (Ethel Sloane, 2003).

 Tekanan darah terus-menerus berubah tergantung pada aktivitas, suhu, makanan, keadaan emosi, sikap, keadaan fisik, dan obat-obatan.Dua angka dicatat ketika mengukur tekanan darah. Angka  yang lebih tinggi, adalah tekanan sistolik, mengacu pada tekanan di dalam arteri ketika jantung berkontraksi dan memompa darah ke seluruh tubuh. Angka yang lebih rendah, adalah  tekanan diastolik, mengacu pada tekanan di dalam arteri ketika jantung beristirahat dan pengisian darah. Baik tekanan sistolik dan diastolik dicatat sebagai “mm Hg” (milimeter air raksa). Perbedaan antara tekanan sistolik dan diastolik disebut tekanan denyut.

Tekanan darah pada lengan kanan biasanya 5-10 mmHg lebih tinggi dibandingkan dengan tekanan darah pada lengan kiri. Sedangkan tekanan darah di tungkai biasanya 15-20 mmHg lebih tinggi dibandingkan dengan tekanan darah pada lengan , meskipun dengan berbaring. Hal ini sebagian berkaitan dengan hukum Poisuille, yang pada intinya menyatakan tahanan total pembuluh darah yang dihubungkan secara parallel lebih besar daripada tahanan satu pembuluh darah besar. Tekanan darah di dalam aorta lebih kecil dibandingkan tekanan darah di dalam cabang-cabang arteri ekstremitas bawah. Tekanan darah sangat bervariasi, bergantung pada tingkat eksitasi pasien, tingkat aktivitas, kebiasaan merokok, nyeri, distensi kandung kemih atau pola diet. Selama pernapasan tenang biasanya terjadi penurunan tekanan sistolik sampai 10 mmHg  pada waktu inspirasi.

Jumlah tekanan darah yang normal berdasarkan usia seseorang adalah:

- Bayi usia di bawah 1 bulan     : 85/15 mmHg

- Usia 1 - 6 bulan                      : 90/60 mmHg

- Usia 6 - 12 bulan                    : 96/65 mmHg

- Usia 1 - 4 tahun                      : 99/65 mmHg

- Usia 4 - 6 tahun                      : 160/60 mmHg

- Usia 6 - 8 tahun                      : 185/60 mmHg

- Usia 8 - 10 tahun                    : 110/60 mmHg

            - Usia 10 - 12 tahun                  : 115/60 mmHg

- Usia 12 - 14 tahun                  : 118/60 mmHg

- Usia 14 - 16 tahun                  : 120/65 mmHg

- Usia 16 tahun ke atas              : 130/75 mmHg

- Usia lanjut                           : 130-139/85-89 mmHg

Seseorang dikategorikan hypertensi berdasarkan tekanan darahnya adalah:

-                  Hipertensi rendah : 140 - 159/ 90-99 mmHg

-                  Hipertensi sedang : 160 - 169/100-109 mmHg

-                  Hipertensi berat    : 180 - 209/110-119 mmHg

Tempat untuk mengukur tekanan darah seseorang adalah:

- Lengan atas

- Pergelangan kaki

Pelaksanaan:

a.       Alat dan bahan

-        Sfigmomanometer (tensimeter)

-        Stetoskop

-         Buku catatan tanda vital

-        Pena

b.      Cara kerja

Cara palpasi

-          Jelaskan prosedur pada klien.

-          Cuci tangan.

-          Atur posisi pasien

-          Letakkan lengan yang hendak diukur pada posisi telentang.

-          Lengan baju di buka.

-          Pasang manset pada lengan kanan/kiri atas sekitar 3 cm di atas fossa cubiti  (jangan terlalu ketat maupun terlalu longgar)

-          Tentukan denyut nadi arteri radialis dekstra/sinister

-          Pompa balon udara manset sampai denyut nadi arteri radialis tidak teraba

-          Pompa terus sampai manometer setinggi 20 mm Hg lebih tinggi dari titik radialis   tidak teraba

-          Letakkan diafragma stetoskop di atas nadi brakhialis dan kempeskan balon udara manset secara perlahan dan berkesinambungan dengan memutar sekrup pada pompa udara berlawanan arah jarum jam.

-          Catat mmHg manometer saat pertama kali denyut nadi teraba kembali. Nilai ini menunjukkan tekanan sistolik secara palpasi.

-          Catat hasil.

-          Cuci tangan setelah prosedur dilakukan.

Cara auskultasi

-          Jelaskan prosedur pada klien.

-          Cuci tangan.

-          Atur posisi pasien

-          Letakkan lengan yang hendak diukur dalam posisi telentang.

-          Buka lengan baju.

-          Pasang manset pada lengan kanan/kiri atas sekitar 3 cm di atas fossa cubiti (jangan terlalu ketat maupun terlalu longgar).

-          Tentukkan denyut nadi arteri radialis dekstra/sinistra.

-          Pompa balon udara manset sampai denyut nadi arteri radialis tidak teraba.

-          Pompa terus sampai manometer setinggi 20 mm Hg dari titik radialis tidak teraba.

-          Letakkan diafragma stetoskop di atas arteri brakhialis dan dengarkan.

-          Kempeskan balon udara manset secara perlahan dan berkesinambungan dengan memutar sekrup pada pompa udara berlawanan arah jarum jam.

-          Catat tinggi air raksa manometer saat per¬tama kali terdengar kembali denyut.

-          Catat tinggi air raksa pada manometer

-          Suara Korotkoff I: menunjukkan besarnya tekanan sistolik secara auskultasi

-          Suara Korotkoff IV/V: menunjukkan besarnya tekanan diastolik secara auskultasi.

-          Catat hasilnya pada catatan pasien.

-          Cuci tangan setelah prosedur dilakukan.

2.      Suhu

Pemeriksaan suhu digunakan untuk menilai kondisi metabolisme di dalam tubuh, dimana tubuh menghasilkan panas secara kimiawi melalui metabolisme darah. Keseimbangan suhu harus diatur dalam pembuangan dan penyimpanannya di dalam tubuh yang diatur oleh hipotalamus.

Pemeriksaan suhu akan memberikan tanda suhu inti yang secara ketat dikontrol karena dapat dipengaruhi oleh reaksi kimiawi. Suhu tubuh normal seseorang bervariasi, tergantung pada jenis kelamin, aktivitas, lingkungan, makanan yang dikonsumsi, gangguan organ, waktu. Suhu tubuh normal, menurut American Medical Association, dapat berkisar antara 97,8˚F atau setara dengan 36,5˚C sampai 99˚F atau 37,2˚C.

            Faktor- Faktor yang mempengaruhi Suhu Tubuh yaitu antara lain :

-          Umur

-          Aktifitas tubuh

-          Jenis kelamin

-          Perubahan emosi

-          Perubahan cuaca

-          Makan, minum, rokok, dan lavemen

Seseorang dikatakan bersuhu tubuh normal, jika suhu tubuhnya berada pada 36˚C - 37,5˚C. Seseorang dikatakan bersuhu tubuh rendah (hypopirexia/hypopermia), jika suhu tubuhnya < 36˚C.

Seseorang dikatakan bersuhu tubuh tinggi/panas jika:

- Demam         : 37,5 ˚C - 38˚C

- Febris            : 38˚C - 39˚C

- Hipertermia   : > 40˚C

Pelaksanaan

a.       Alat dan bahan

-          Termometer

-          Tiga buah botol

-          botol pertama berisi larutan sabun

-          botol kedua berisi larutan desinfektan

-          botol ketiga berisi air bersih

-          Bengkok

-          Kertas/tisu

-          Vaselin

-          Buku catatan suhu

-          Sarung tangan

b.      Pemeriksaan suhu aksila

-          Jelaskan prosedur kepada klien

-          Cuci tangan

-          Gunakan sarung tangan

-          Atur posisi pasien

-          Tentukan letak aksila (ketiak) dan bersihkan daerah aksila dengan menggunakan tissue

-          Turunkan suhu termometer dibawah anatara 34˚C – 35˚C.

-          Letakkan termometer pada daerah aksila dan lengan pasien fleksi diatas dada (mendekap dada)

-          Setelah 3 – 5 menit, angkat termometer dan baca hasilnya

-          catat hasil

-          Bersihkan termometer dengan kertas / tissue

-          Cuci termometer dengan air sabun, desinfektan, bilas dengan air bersih dan keringkan.

-          Cuci tangan setelah prosedur dilakukan

3.      Nadi

Nadi adalah denyut nadi yang teraba pada dinding pembuluh darah arteri yang berdasarkan sistol dan diastole dari jantung. Denyut nadi adalah jumlah denyut jantung, atau berapa kali jantung berdetak per menit. Mengkaji denyut nadi tidak hanya mengukur frekuensi denyut jantung, tetapi juga mengkaji irama jantung dan kekuatan denyut jantung. Ukuran kecepatannya diukur pada beberapa titik denyut misalnya denyut arteri radialis pada pergelangan tangan, arteri brachialis pada lengan atas, arteri karotis pada leher, arteri poplitea pada belakang lutut, arteri dorsalis pedis atau arteri tibialis posterior pada kaki. Pemeriksaan denyut dapat dilakukan dengan bantuan stetoskop. Denyut nadi dapat meningkat pada saat berolahraga, menderita suatu penyakit, cedera, dan emosi.

Jumlah denyut nadi yang normal berdasarkan usia seseorang adalah:

- Bayi baru lahir                                    : 140 kali per menit

- Umur di bawah umur 1 bulan              : 110 kali per menit

- Umur 1 - 6 bulan                                : 130 kali per menit

- Umur 6 - 12 bulan                              : 115 kali per menit

- Umur 1 - 2 tahun                                : 110 kali per menit

- Umur 2 - 6 tahun                                : 105 kali per menit

- Umur 6 - 10 tahun                              : 95 kali per menit

- Umur 10 - 14 tahun                            : 85 kali per menit

- Umur 14 - 18 tahun                            : 82 kali per menit

- Umur di atas 18 tahun                        : 60 - 100 kali per menit

- Usia Lanjut                                         : 60 -70 kali per menit

Jika jumlah denyut nadi di bawah kondisi normal, maka disebut bradicardi. Jika jumlah denyut nadi di atas kondisi normal, maka disebut tachicardi.

Tempat-tempat menghitung denyut nadi adalah:

- Ateri radialis                         : Pada pergelangan tangan

- Arteri temporalis                   : Pada tulang pelipis

- Arteri karotis                         : Pada leher

- Arteri femoralis                     : Pada lipatan paha

- Arteri dorsalis pedis              : Pada punggung kaki

- Arteri politela                        : pada lipatan lutut

- Arteri bracialis                       : Pada lipatan siku

- Ictus cordis                                       : Pada dinding iga, 5 – 7

Pelaksanaan:

a.       Alat dan bahan

-          Arloji (jam) atau stopwatch

-          Buku catatan nadi

-          Pena

b.      Cara kerja

-          Jelaskan prosedur pada klien

-          Cuci tangan

-          Atur posisi pasien (manusia coba)

-          Letakkan kedua lengan telentang di sisi tubuh

-          Tentukan letak arteri (denyut nadi yang akan dihitung)

-          Periksa denyut nadi (arteri) dengan meng¬gunakan ujung jari telunjuk, jari tengah, dan jari manis. Tentukan frekuensinya per menit dan keteraturan irama, dan kekuatan denyutan.

-          Catat hasil.

-          Cuci tangan setelah prosedur dilakukan

4.      Pernafasan

Merupakan pemeriksaan yang dilakukan untuk menilai proses pengambilan oksigen dan pengeluaran karbondioksida. Menilai frekuensi, irama, kedalaman dan tipe atau pola pernapasan. Tingkat respirasi atau respirasi rate adalah jumlah seseorang mengambil napas per menit. Tingkat respirasi biasanya diukur ketika seseorang dalam posisi diam dan hanya melibatkan menghitung jumlah napas selama satu menit dengan menghitung berapa kali dada meningkat. Respirasi dapat meningkat pada saat demam, berolahraga, emosi. Ketika memeriksa pernapasan, adalah penting untuk juga diperhatikan apakah seseorang memiliki kesulitan bernapas.

Frekuensi Pernafasan Normal:

-          Bayi baru lahir 40 – 60 x/menit.

-          1 – 11 bulan 30x/menit

-          2 tahun 25x/menit

-           4 – 12 tahun 19 – 23x/menit

-          14 – 18 tahun 16 – 18x/menit

-          Dewasa 12 – 20x/menit

-          Lansia (>65 tahun ) Jumlah respirasi meningkat bertahap

Pelaksanaan:

a.       Alat dan bahan

-          Arloji (jam) atau stop-watch

-          Buku catatan

-          Pena

b.      Cara kerja

-          Jelaskan prosedur pada klien

-          Cuci tangan

-          Atur posisi pasien .

-          Hitung frekuensi dan irama pernapasan.

-          Catat hasil.

-          Cuci tangan setelah prosedur dilakukan.

B.     Konsep manajemen varney

Manajemen kebidanan adalah proses pencegahan masalah yang digunakan sebagai metode untuk mengorganisasikan pikiran serta tindakan berdasarkan teori yangilmiah, penemuan-penemuan, keterampilan dalam rangkaian tahapan untuk mengambil keputusan yang berfokus pada klien (Varney, 1997).

Ada 7 langkah varney yang dilakukan:

1.      Mengumpulkan data dasar

a.       Subyektif

1)    Biodata klien dan penanggung jawab

Nama:  Untuk mengenal klien, serta penanggung jawab.

Umur:  Untuk mengetahui umur dari ibu serta suami.

Agama:  Perlu dicatat, karena hal ini sangat berpengaruh di dalam kehidupan termasuk kesehatan, dan akan mudah dalam mengatasi masalah kesehatan pasien.

Suku : Untuk mengetahui dari suku mana ibu dan suami berasal dan menentukan cara pendekatan serta pemberian asuhan.

Pendidikan:  Tingkat pendidikan sangat besar pengaruhnya di dalam tindakan asuhan kebidanan selain itu anak akan lebih terjamin pada orang tua pasien (anak) yang tingkat pendidikannya tinggi.

Pekerjaan: Jenis pekerjaan dapat menunjukkan tingkat keadaan ekonomi keluarga dan juga dapat mempengaruhi kesehatan.

Alamat   : Dicatat untuk mempermudah hubungan bila keadaan mendesak dan dapat memberi petunjuk keadaan tempat tinggal pasien.

2)      Keluhan

Diisi sesuai dengan keluhan ibu saat datang.

3)      Riwayat menstruasi

Menarche, siklus, lama, jumlah, disminore.

4)      Riwayat kesehatan yang lalu

Untuk mengetahui kondisi ibu dulu pernah sakit atau tidak

5)      Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu

a)      Prenatal

Untuk mengetahui kondisi Ibu selama hamil, adakah komplikasi/tidak, periksa kehamilan dimana dan berapa kali, serta mandapatkan apa saja dari petugas kesehatan selama hamil.

b)      Natal

Untuk mengetahui cara persalinan, ditolong oleh siapa, apakah ada penyulit/tidak selama melahirkan seperti perdarahan.

c)      Post Natal

Untuk mengetahui berapa lama Ibu mengalami masa nifas serta adakah komplikasi atau tidak. Baik berhubungan dengan ibu maupun bayi.

6)      Riwayat kesehatan sekarang

Untuk mengetahui kondisi kesehatan ibu yang sekarang

7)      Riwayat kesehatan keluarga

Ditanyakan mengenai latar belakang keluarga terutama :

a)      Anggota keluarga yang mempunayi penyakit tertentu terutama penyakit menular seperti TBC, hepatitis dll.

b)      Penyakit keluarga yang  diturunkan seperti kencing manis, kelainan pembekuan darah, jiwa, asma dll.

c)      Riwayat kehamilan kembar.

8)      Riwayat biopsikososial

a)            Nutrisi

Lauk pauk, porsi, frekuensi.

b)            Eliminasi

BAB ± 2kali/ hari dan BAK ± 5 kali/ hari, konsistensi.

c)            Istirahat

Istirahat siang ± 3- 4 jam/ hari dan isirahat malam ± 8-10 jam/ hari

d)           Personal Hygiene

Mandi 2 kali/ hari, ganti baju setiap kali mandi.

e)            Aktivitas

Pekerjaan yang dilakukan sehari hari. Contohnya ibu rumah tangga sehari hari menyapu memasak, dll.

f)             Kebiasaan hidup sehat

Merokok atau tidak, minum-minuman keras atau tidak, dll.

b.      Obyektif

1)      Pemeriksaan Umum

Keadaan umum        : Baik/cukup/lemah

Kesadaran                : Composmentis/somnolen/koma

Tanda-tanda vital

Tekanan Darah: 120/80 mmHg

Nadi               : 120-160 x/m

Suhu              : 36.5-37.5^oC

RR                 : 40-60x/m

Antropometri

BB              : 52kg

TB              : 155cm

2)      Pemeriksaan Fisik

a)      Inspeksi

-    Kepala       : Ada benjolan abnormal/tidak, ada caput succedaneum maupun cephal hematum/tidak, rambut hitam menyebar merata/tidak

-    Wajah        : Pucat/tidak,oedema/tidak.

-    Mata          :  Simetris/tidak, sklera kuning/tidak, konjungtiva pucat/ tidak

-    Hidung      :  Simetris/tidak, ada polip/tidak, ada pernafasan cuping hidung/tidak,

-    Mulut        :  Sianosis/tidak, agak kebiruan/tidak, ada labioschisis maupun  labiopalatoschisis/tidak, lidah bersih/tidak, gigi karies atau tidak.

-    Telinga      :  Simetris/tidak, ada serumen/tidak.

-    Leher         : ada pembesaran kelenjar tiroid dan pembesaran limfe/tidak.

-    Dada         : Simetris/tidak,  terlihat  refraksi dada/tidak, puting susu menonjol/tidak. 

-    Perut          :  Tampak pembesaran hepar atau tidak

-    Ekstremitas

      Atas              :  Simetris/tidak, terdapat polydaktil maupun syndaktil/tidak, pergerakan lemah/tidak, warna agak  kebiruan/tidak, terlihat kering/tidak

      Bawah          : Simetris/tidak, terdapat polydaktil maupun syndaktil/tidak, pergerakan lemah/tidak, warna agak  kebiruan/tidak, terlihat kering/tidak.

b)      Palpasi

-    Kepala          :    teraba benjolan abnormal/tidak.

-    Leher            :    teraba pembesaran kelenjar tyroid/tidak,  teraba pembesaran kelenjar limfe/tidak dan teraba pembesaran vena jugularis/tidak.

-    Perut             : teraba benjolan abnormal/tidak, terdapat pembesaran hepar/tidak.

-    Ekstremitas  :   

                  Atas              :  edema/tidak, pucat/tidak, pergerakan aktif/tidak

                  Bawah          :  edema/tidak, pucat/tidak, pergerakan aktif/tidak

c)      Auskultasi

-    Dada            :    terdengar bunyi ronchi maupun wheezing atau tidak

d)     Perkusi

-     Abdomen     :  Kembung /tidak

2.      Menginterpretasikan data dasar

a.       Diagnosa

Sesuai dengan keluhan dan hasil pemeriksaan.

b.      Masalah

Contohnya: ibu merasa tidak nyaman karena sering kencing

c.       Kebutuhan

Diberikan sesuai dengan masalah yang dirasakan ibu.

Kebutuhan ibu: penjelasan mengenai ketidaknyamanan yang dirasakan.

3.      Mengidentifikasi diagnosa dan masalah potensial

a.       Diagnosa potensial

b.      Masalah potensial

4.      Menetapkan tindakan segera

Dilakukan sesuai dengan masalah potensial yang ada. Mengidentifikasi perlunya tindakan segera oleh bidan untuk dikonsultasikan atau ditangani bersama dengan anggota tim kesehatan lainnya.

a.       Mandiri

Contohnya: menolong persalinan secara normal, tanpa penyulit.

b.      Kolaborasi

c.       Rujukan

5.      Menyusun rencana

Rencana harus disetujui oleh klien. Dikembangkan berdasarkan intervensi sekarang dan antisipasi diagnosa.

6.      Melakukan asuhan

Melaksanakan rencana tindakan secara efisien dan menjamin rasa aman klien.

7.      Mengevaluasi

Mengetahui sejauh mana tingkat kebehasilan asuhan yang diberikan kepada klien.

BAB III

TINJAUAN KASUS

HASIL TINDAKAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN DENGAN PEMERIKSAAN TANDA-TANDA VITAL PADA Ny “AN” DI POLI UMUM PUSKESMAS KARANG TALIWANG

TANGGAL 13 JANUARI 2014

A.    Pengunpulan Data Dasar

Tanggal           : 13 Januari 2014

Jam                  : 10.15 WITA

Ruang              : Poli Umum

1.      Subjektif

a.       Biodata

Nama              : Ny “AN”                                           Tn “DA”

Usia                : 27 tahun                                            31 tahun

Agama            : Islam                                                 Islam

Suku               : Sasak                                                 Sasak

Pendidikan     : SMA                                                 SMA

Pekerjaan        : IRT                                                    Swasta

Alamat           : Jl. Sudirman, RT 5/ RW 3, Monjok

b.      Keluhan

Ibu mengatakan datang untuk kontrol kesehatannya.

c.       Riwayat menstruasi

1). Menarche               : 12 tahun

2). Siklus                     : 30 hari

3). Lamanya                : 5 hari

4). Jumlah                    : 3 kali ganti pembalut

5). Disminore              : ada

6). Fluor albus             : ada menjelang dan sesudah menstruasi, warna bening , dan tidak gatal

d.      Riwayat penyakit terdahulu

Ibu mengatakan tidak ada penyakit yang pernah di derita.

e.       Riwayat biopsikososial

1). Nutrisi                  

Komposisi : Nasi, sayur, lauk, buah 

Frekuensi  : 2 kali/ hr                         

Pantangan            : Tidak ada                 

Penyulit    : Tidak ada                 

                         2). Eliminasi

BAB                             

Frekuensi           :   1kali/ hr                    

Konsistensi        : Lembek                      

Warna                : Kuning                       

Penyulit             : Tidak ada                   

BAK

Frekuensi           : 3 kali/ hr                       

Warna    : Kuning jernih           

                         3). Kebersihan diri

Mandi                  : 2 kali/ hr                     

Gosok gigi           : 2 kali/ hr                   

Cuci rambut        : 1 kali/ 4 hr                   

Ganti pakaian      : 1 kali/ hr                   

Potong kuku        : jika panjang                

                         4). Istirahat dan tidur

Siang                   : + 1 jam         

Malam                 : + 8 jam                     

Kesulitan             : Tidak ada                 

5). Kebiasaan hidup sehat :

                                    merokok                                  : tidak pernah

minum-minuman keras           : tidak pernah

obat-obatan terlarang             : tidak pernah

                        6). Beban kerja/ aktivitas sehari hari

Tiap hari ibu beraktivitas sebagai ibu rumah tangga biasa seperti memasak, menyapu, mencuci.

2.      Objektif

a.       Pemeriksaan Umum

Keadaan umum           : Baik

Kesadaran                   : Composmentis

Tanda-tanda vital   

Tekanan darah             :  110/70 mmHg

Nadi                            :  80 x/m

Suhu                            :  36,6^oC

RR                               :  22 x/m

b.      Pemeriksaan fisik

1)      Kepala dan rambut

a)      Inspeksi        : warna rambut hitam, distribusi merata, kulit kepala bersih.

b)      Palpasi          : tidak terdapat lesi/ benjolan.

2)      Wajah

a)      Inspeksi        : wajah tidak pucat.

b)      Palpasi          : tidak ada oedema.

3)      Mata

a)      Inspeksi        : simetris, konjungtiva tidak pucat, skelera tidak ikterus.

4)      Hidung

a)      Inspeksi        : hidung simetris, tidak ada pernafasan cuping hidung, polip tidak ada.

b)      Palpasi          : tidak ada nyeri tekan pada sinus maksilaris, frontalis dan etmoidalis

5)      Mulut

a)      Inspeksi        : bibir lembap, gigi bersih tidak berlubang

6)      Telinga

a)      Inspeksi        : telinga simetris, tidak terdapat serumen

b)      Palpasi          : tidak ada nyeri tekan pada kartilago telinga

7)      Leher

a)      Inspeksi        : tidak ada bendungan vena jugularis

b)      Palpasi          : tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan tiroid

8)      Payudara

a)      Inspeksi        : payudara simetris, puting susu menonjol, tidak ada retraksi/ dimpling

b)      Palpasi          : tidak ada benjolan / massa, tidak ada nyeri tekan.

9)      Abdomen

a)      Inspeksi        : tidak ada bekas luka, terdapat kerutan

10)  Ekstremitas atas

a)      Inspeksi        : tidak terdapat bekas luka , kuku tidak pucat

b)      Palpasi          : tidak oedema

11)  Estremitas bawah

a)      Inspeksi        : tidak ada varises, tidak ada bekas luka, kuku tidak pucat

b)      Palpasi          : ada oedema.

B.     Interpretasi Data Dasar

1.      Diagnosa   : -

2.      Masalah     :  -

3.      Kebutuhan            :  -

C.     Mengidentifikasi Diagnosa dan Masalah potensial

1.      Diagnosa potensial: tidak ada

2.      Masalah potensial  : tidak ada

D.    Menetapkan Kebutuhan Terhadap Tindakan Segera

1.      Mandiri     : melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital

2.      Kolaborasi : tidak ada

3.      Rujukan     : tidak ada

E.     Menyusun Rencana

1.      Lakukan pemeriksaan tanda-tanda vital

2.      Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan

3.      Sarankan ibu untuk istirahat yang cukup

4.      Anjurkan ibu untuk makan-makanan yang bergizi

5.      Anjurkan ibu untuk kontrol ulang

F.      Pelaksanaan

1.      Melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital

a.       Persiapan alat

1)      Arloji

2)      Termometer

3)      Manset dan sfigmomanometer

4)      stetoskop

5)      Buku catatan

b.      Pelaksanaan

Mengukur tekanan darah:

1)      Pasien diatur posisinya

2)      Spinomanometer diletakkan disamping pasien sejajar lengan atas

3)      Lengan baju pasien digulung

4)      Pasang manset 1-2 inchi dari ante cubitas (manset jangan dipasang terlalu kendor) sehingga pusat bloder langsung bearada di tengah-tengah lengan

5)      Sekup balon dikencangkan

6)      Letakkan diafragma stetoskop pada arteri , pompalah sampai tidak terdengar suara

7)      Buka katup secara perlahan

8)      Mendengarkan bunyi pertama pada angka berapa (Sebagai sistol) dan bunyi terakhir sebagai diastol

9)      Hasil pemeriksaaan dicatat

10)  Lengan baju diturunkan

11)  Bereskan alat

Mengukur suhu:

1)      Menyiapkan posisi pasien

2)      Termometer diperiksa apakah sudah turun ke reservoirnya

3)      Jika belum ayun dengan mantap

4)      Jepitkan ujung termometer pada ketiak pasien

5)      Setelah 3-5 menit , termometer diangkat dan dibaca

6)      Hasil dicatat

Mengukur respirasi:

1)      Tangan seolah-olah menghitungnadi, mata memperhatikan pernafasan pasien

2)      Cara menghitungnya dilakukan langsung 1 menit

3)      Hasil dicatat

Mengkur denyut nadi:

1)      Meraa arteri brchialis dengan jari telunjuk , jari tengah dan manis sejajar diatas daerah nadi secara perlahan-lahan sampai denyut nadi terasa

2)      Dihitung selama 1 menit

3)      Hasil dicatat

2.      Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan yang didapat yaitu : tekanan darah : 110/70 mmHg , nadi: 80 x/m , suhu: 36,6^oC, respirasi : 22 x/m.

3.      Menyarankan ibu untuk istirahat yang cukup  dan mengurangi kerja yang berat.

4.      Menganjurkan ibu untuk memakan makanan yang bergizi.

5.      Menganjurkan ibu untuk kontrol ulang.

G.    Evaluasi

1.      Ibu sudah mengetahui keadaan dirinya.

2.      Ibu akan istirahat yang cukup.

3.      Ibu akan memenuhi makan-makanan yang bergizi.

4.      Ibu bersedia untuk kontrol kembali.

BAB IV

PEMBAHASAN

Berdasarkan langkah-langkah pemeriksaan tanda-tanda vital yang ada pada teori yang kami lakukan dalam praktek terdapat sedikit perbedaan dengan teori. Di dalam teori setiap akan melakukan pengukuran tanda-tanda vital harus didahului dengan cuci tangan, tetapi dalam prakteknya cuci tangan tidak dilakukan. Mengukur suhu tubuh ada 3 metode yaitu axilla, oral, rectal. Tetapi dalam prakteknya yang digunakan setiap hari hanya metode axilla. Dalam teori , termometer yang telah digunakan harus dibersihkan dengan lautan klorin 0,5 % , air sabun , air bersih. Tetapi dalam praktek hal itu tidak dilakukan, setelah dipakai termometer hanya dibersihkan dengan tissue.

Dalam pengukuran denyut nadi dan pernafasan tidak terdapat kesenjangan dengan teori. Sehingga, secara keseluruhan dapat dikatakan pemeriksaan tanda-tanda vital yang telah kami lakukan bisa kami capai dengan baik, meskipun belum sempurna.

BAB V

PENUTUP

A.    Kesimpulan

Pemeriksaan tanda-tanda vital pada Ny “AN” dilkukan secara tepat dengan langkah yang benar.

B.     Saran

1.      Pasien

Pasien diharapkan mengerti pentingnya pemeriksaan tanda-tanda vital dan rutin memeriksakannya.

2.      Mahasiswa

Mahasiswa diharapkan mampu menjadikan praktek ini sebagai tempat belajar yang baik untuk menjadi tenaga medis yang profesional.